Заболевания кишечника: болезнь Крона

Оцените материал
(0 голосов)

Болезнь Крона (регионарный энтерит) представляет собой воспалительное заболевание ЖКТ, протекающее в хронической форме. В патологический процесс может оказаться вовлеченным любой из отделов ЖКТ, но чаще всего диагностируется воспаление конечного отдела тонкой кишки (подвздошная кишка) либо толстая кишка. Воспаление довольно часто начинается именно в подвздошной кишке, распространяясь дальше по ЖКТ.

Заболевание диагностируется довольно редко. Начинается в возрасте 20…40 лет, иногда возникает у детей. Согласно медицинской статистике у мужчин регистрируется чаще, чем у женщин.

1. Причины развития патологии

Истинные причины формирования заболевания до сих пор не установлены. Механизм развития болезни обусловлен множеством факторов, включая отклонения в работе иммунной системы человека и наследственность.

1.1 Генетические факторы

Наследственность при развитии болезни Крона играет не последнюю роль. Заболевание диагностируется намного чаще, если в семейном анамнезе имеются установленные случаи данной патологии. Именно это и позволяет утверждать о генетической предрасположенности к формированию регионального энтерита.

1.2 Иммунные факторы

Принято считать, что провоцируют начало заболевания именно бактерии либо вирусы, попавшие в организм человека из вне. Иммунная защита вследствие определенного сбоя начинает выработку специфических антител, вызывающих поражение слизистой оболочки пищеварительной системы в частности.

2. Симптоматика заболевания

Клинические проявления патологии зависят от двух факторов:

  • места локализации воспаления;
  • формы, в которой протекает болезнь.

Общая симптоматика условно делится на:

  • кишечные симптомы;
  • внекишечные признаки.

2.1 Кишечные симптомы регионального энтерита
К ним относятся:

  • Диарея. Стул может возникать часто/редко, быть обильным/скудным, в нем могут содержаться/отсутствовать кров и слизь.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Воспаление области заднего прохода.

2.2 Внекишечные признаки патологии  
В данную категорию входят:

  • Повышение общей температуры тела до 37…39º С.
  • Потеря веса.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Развитие железодефицитной анемии.
  • Обострение либо формирование желчнокаменной болезни.
  • Поражение суставов, кожных покровов (с формированием долго заживающих ран), печени (желтуха), почечной системы, глаз (снижение остроты зрения).

Для заболевания характерны периоды ремиссии, длящиеся иногда несколько лет.

3. Классификация болезни Крона

В зависимости от места расположения воспаления различают два типа заболевания:

  • 1 тип. Поражению в этом случае подвергается определенный участок ЖКТ. Это может быть, например, часть тонкой кишки, илеоцекальная область либо один из сегментов толстой кишки.
  • 2 тип. Одновременное воспаление нескольких участков толстого и тонкого кишечника либо сочетанное поражение кишечника и других отделов ЖКТ (желудка, пищевода, полости рта).

Дополнительно выделяют три формы патологии в зависимости от сложности течения воспаления:

  • Впервые диагностированная. Выделяют острое начало болезни с умеренно выраженной симптоматикой и постепенное (в этом случае четкая клиника заболевания отсутствует, симптомы развиваются постепенно).
  • Хроническое течение патологии. Болезнь практически не отступает. Периоды ремиссии либо отсутствуют, либо длятся менее полугода.
  • Рецидивирующая форма регионального энтерита. Периоды ремиссии в этом случае длятся более 6 месяцев.

Также выделяют несколько разновидностей болезни Крона (в зависимости от места локализации воспаления):

  • Острый илеит. Поражение подвздошной кишки.
  • Еюноилеит. Сочетанное поражение тощей и подвздошной кишки,  сопровождающееся местной кишечной непроходимостью.
  • Хронический еюноилеит с нарушением функции всасывания. Воспалительный процесс хронического характера, затрагивающий тощую кишку и сопровождающийся нарушением функции всасывания.
  • Гранулематозный колит. Воспаление сегментов толстого отдела кишечника, сопровождающееся формированием многочисленных опухолевидных образований (гранулем).
  • Гранулематозный проктит. Поражение прямой кишки с формированием многочисленных гранулем.

4. Диагностика заболевания

Определенного диагностического теста для выявления наличия патологии нет. Для подтверждения патологии назначается проведение следующих исследований:

  • Общий анализ крови и кала.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия.
  • Капсульная эндоскопия (беспроводной метод).
  • Ирригоскопия с барием (рентген нужного отдела кишечника).
  • МРТ, КТ и трансабдоминальный ультразвук.

5. Лечение болезни Крона

Выбранная тактика терапии зависит от степени клинических проявлений заболевания. При обострении патологии больному назначается постельный режим.

При слабо выраженной симптоматике к приему назначается сульфасалазин. Это комбинированный препарат с ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Именно лечение сульфасалазином и является основой медикаментозной терапии болезни Крона.

Средняя степень тяжести предполагает прием следующих медикаментов:

  • гормональных средств;
  • иммунодепрессантов;
  • антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
  • в отдельных случаях антибактериальных средств.

При тяжелом течении патологии рекомендована инвазивная терапия:

  • стриктуропластика;
  • резекция воспаленного участка с последующим анамастозом;
  • колэктомия;
  • проктоколэктомия с последующей илеостомией.

5.1 Питание при болезни Крона

Один из этапов лечения патологии – соблюдение диеты. При легком течении патологии рекомендована диета Певзнера №4.

При средней и тяжелой степени тяжести назначается частичное внутривенное питание растворами, содержащими аминокислоты. Также рекомендована сокращенная диета №4 (запрещены: макароны, рыба, колбасы, бисквит, печенье).

Возврат к полной диете №4 возможен после снятия болевого синдрома, восстановления нормального стула и устранения лихорадки.

6. Возможные осложнения

Нелеченая либо поздно диагностированная патология может стать причиной развития следующих осложнений:

  • Кишечная непроходимость. Характерна для воспаления, затронувшего тонкий отдел кишечника. Выражается в сужении просвета кишки, затрудняющее нормальное продвижение пищи.
  • Перфорация (прорыв) кишки в брюшную полость.
  • Образование инфильтратов и абсцессов.
  • Кишечные кровотечения.
  • Дилатация (расширение) пораженного сегмента кишки.
  • Трещины анального отверстия, свищи, парапроктит.

Профилактических мер, предупреждающих развитие болезни Крона, медиками не разработано. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультация врача-специалиста.

Прочитано 319 раз

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены

<